近年来，我国儿童福利事业快速发展，儿童福利保障范围不断拓展，儿童福利服务内容不断丰富，儿童福利机构建设标准明显提高，服务能力日益增强，养育水平稳步提升，随着民政部《关于进一步推进儿童福利机构优化提质和创新转型高质量发展的意见》的实施，设立儿童养教一体化社会服务项目，为院内7-18周岁65名孤残儿童（男）提供日常养育、特殊教育、能力训练、精神慰藉等标准化、个性化、多样化、专业化服务工作，着力推进儿童养育、医疗、康复、教育和社会工作一体化发展，加强对孤残儿童的关爱保护。

扎实基础工作，促进儿童养护标准化实施

重病重残儿童是儿童福利机构的重点服务对象，养教一体化项目服务对象重病重残比例更是达到100%，儿童的基础养护尤为重要。

每日养护工作主要围绕洗漱、就餐、活动、康复、就寝等方面开展。在就餐方面，根据儿童的就餐能力，将儿童分配在不同的就餐室内，保证独立就餐儿童的自主性，对过渡期儿童提供专门的就餐训练，为不能独立就餐的儿童提供辅助，最大化的协助儿童训练和保持独立用餐的能力和习惯。在这样助人自助、赋权增能的理念指导下，养教一体化项目实施了儿童生活自立培养计划，包括“比更强”一日流程生活自理个案培养和“茁壮苗苗”生长计划，从养护的65名儿童中，挑选出一批有意识、肢体功能健全的儿童，培养他们“早上准时起床——晚上按时睡觉”一日流程的生活自理能力与自理意识，实现从“一对一完全引导——辅助引导——独立自主完成”；挑选出17名具有潜在自主进餐能力、自行大小便能力、自行穿衣能力、洗漱能力的儿童，通过分类小组训练，培养、提升、巩固他们的基础自主生活能力，为“比更强”一日生活流程自理个案持续不断地输出服务对象，进行进一步的能力提升。通过生活自立培养计划的实施一方面帮助儿童提高自理能力和生活质量，另一方面促进儿童的自我价值感和自尊心，增强儿童的责任感和自我管理能力。

结合养教一体化项目儿童养护服务经验，项目组积极参与院内重病重残儿童日常养育环境、流程规范化建设，制定了《儿童基础养育服务规范企业标准》、《养育环境卫生消毒规范》、《护理员岗位工作标准》，促进儿童养护工作的规范化建设与落地实施。

营造院舍环境，创新康教服务多样化形式

儿童养教一体化项目在为儿童提供陪伴式、全天候的服务中，与儿童同吃同住同活动，开发出适合全体儿童的“体育锻炼计划”“院内互动计划”“童心绘画计划”“音乐治疗计划”等四种特殊教育计划，以突出重点、分层教学的方式，让不同年龄、能力水平的儿童都能获得适合其自身特殊需求的训练机会，使儿童在成长锻炼、院内社交、艺术熏陶等方面有所成长的同时，提高儿童的身体协调能力和运动技能，增强身体素质和免疫力。

每次体育锻炼开始前，特教老师会组织儿童进行振臂、伸展、扩胸、转体、关节等热身运动，为后续锻炼做好准备。特体老师会指导儿童进行1小时的体能训练，包括练习接球、抛球、捡球、跨栏等，帮助儿童增强肌肉力量和耐力，同时在体育锻炼中设立拔河、传球团队协同训练，增强儿童互动意识和能力；童心绘画计划主要是通过绘画辅导锻炼儿童的精细动作，为了防止孩子吞食蜡笔，社工设置了每期绘画主题并选择填色卡，儿童在护理员的监护下完成填色，提高儿童对手指的控制能力和对色彩的辨别选择能力；音乐治疗计划是通过音乐律动，让儿童接收和认识不同的声音和语言信号，观察儿童的感受和表现，同时也能起到放松身心、愉悦精神的作用。项目关注儿童成长发展阶段，通过链接社会捐赠，配备了健身动感单车、蹦床、扭扭车、体训轮胎等多种教具器材，给儿童更多自主选择，为儿童提供生活化、康乐化、沉浸式的养教服务。

通过创新开展形式丰富、内容多样的养教服务，让福利院不只是简单的居所，更是充满和谐友好的的生活、娱乐、社交场所。

关注全人发展，满足儿童服务个性化需求

养教一体化项目提供社交能力指导、生活技能培训、体能训练等针对性服务，同时关注孤残儿童的心理健康，按需制定特色小组和个案服务，确保服务对象心理健康。

项目组建立了65名儿童的个人成长信息库，遵循一体化的服务模式，详细梳理和分析儿童个体情况、服务需求、介入策略、服务方法和服务周期等，通过实施“一人一档”动态管理，对儿童的综合情况进行动态评估，做到实时分析、实时调整服务，将护理照护、成长监测、特体教育、生活康复、娱乐休闲等需求相互融合，同时根据儿童的年龄、需求等划分“星光组、阳光组、天使组”，在情绪、智力、人际关系和社会适应等方面进行专业干预，社工重点开展“小主人”成长计划和“社交小达人”计划，通过人际交往小组活动、表达能力锻炼小组活动、手工小组活动。随着活动的深入开展，组内儿童对自己和所处环境有了新的认识，对同辈群体表现出友好和接纳，提升了儿童人际交往能力和融入社会能力，使儿童能够认识自我、融入集体，促进儿童自我实现和自我成长。

系统培训赋能，保障服务团队专业化发展

养教一体化项目团队是儿童服务的直接提供者，护理员是孤残儿童的“妈妈”与“老师”。为了给儿童提供高质量、专业化服务，项目注重自身服务队伍的专业性建设，项目成员拥有社会工作、心理学、教育学等专业背景和特殊儿童服务经验，持证率95%以上，通过系统的培训和学习来提升团队的专业能力。在基础认知培训中，加强项目成员对孤残儿童群体的认识，掌握孤残儿童一般特点、服务需求，重点提高团队对社会工作尊重、平等、无条件接纳等价值伦理的学习与认同；在常规护理培训中，护理员专业技能知识与实操相结合的培训，力求在工作中夯实护理服务基础，提高护理服务质量和服务标准，培训内容涵盖了孤残儿童的卫生清洁、饮食照料、睡眠照料、排泄照料、季节流行病的预防和照护等，并邀请福利院康复科和护理科资深主管进行专业技能传授、讲解和参观示范，以提高护理员对重病重残儿童的护理能力，同时设置护理标准化考核，促进护理员提供规范服务；在意外应对能力培训中，根据重点儿童的特殊情况，对个体案例进行单独讲解，使护理员加强认识，明确患有复合疾病的儿童日常监测的重要性，确保护理员能够及时辨别和正确应对。

目前，养教社一体化项目团队已经成为可靠的专业人才服务队伍，服务方式人性化、服务方法专业化、服务过程规范化。养教社一体化项目的实施加强了重病重残儿童日常养育环境、流程的规范化建设；实现了动态化测评重病重残儿童身体机能、智力水平、情感支持、社会适应等方面成长情况并调整日常训练计划；社工介入对重病重残儿童进一步细分，分层分类提供个案管理服务，通过社工联动护理员、康复师、教师、心理咨询师等专业人员跨专业协同合作，为每为儿童量身定制了“成长计划”，营造适合其不同发展阶段的滋养性成长环境，最大限度促进儿童成长需求得到全面满足，促使儿童服务体系更加健全、服务流程更加规范、服务内容更加专业，儿童得到全面发展。

（李志娟李郑华）

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郑州儿童福利院

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